： 骨軟骨瘤, 骨腫瘤

骨軟骨瘤是最多見的骨腫瘤，約占良性骨腫瘤的20%-50%，所有骨腫瘤的10%-15%，是兒童和青少年期的常見腫瘤，可能影響孩子的生長發育，這是讓許多家長很擔心的原因。您的心情可以理解。既然是腫瘤，要不要開刀切除，什么時候手術？這是許多與您一樣的家長共同關心的問題。

我們對于這種腫瘤是要區別對待的。如您的孩子所表現的那樣，這種腫瘤多出現在關節附近，常存在較長時間，沒有任何癥狀。一般無癥狀的骨軟骨瘤是不需要手術切除的。有些包塊伴有疼痛，這往往是由于包塊突起部位的反復損傷、局部肌肉和血管神經束的壓迫所致。

骨軟骨瘤表現為骨表面的突起，覆蓋一層軟骨帽，由于透明軟骨帽的軟骨內成骨作用，腫瘤不斷增大。單發的骨軟骨瘤沒有明確的遺傳規律，而多發的骨軟骨瘤呈常染色體顯性遺傳。具有該傾向的父母，他們的孩子約有一半可產生多發性骨軟骨瘤。這種遺傳性多發性骨軟骨瘤患者年齡超過30歲后有可能增加繼發骨軟骨肉瘤的可能性，而繼發性骨軟骨肉瘤在兒童期是相當罕見的。骨軟骨瘤可以持續生長直到骨骼發育成熟，但這并不意味著惡性變。在兒童，骨軟骨瘤發生惡變的病例非常罕見，在成人，惡性變也不多見。

有些青少年患者，對腫瘤有恐懼，認為手術切除腫瘤就沒事了。從目前的知識來看，這種恐懼是沒有太大的必要的。是否需要手術切除，需要定期到醫院找醫生復查，根據具體情況來判斷決定。雖然該腫瘤診斷上并不困難，除臨床檢查，多憑X線就可以做出診斷，但也需要與兒童生長發育期常見的骨骼變異或其他異常相鑒別。

還有些青少年患者，對關節附近的包塊感到不美觀，尤其是在與同伴交往或者運動時，感到很難為情，要求手術切除。他們認為腫瘤較手術疤痕更難以接受。

那么從醫學角度來看，什么樣的情況需要手術切除腫瘤呢？理論上講，手術切除只適應于腫瘤引發了疼痛、腫瘤擠壓了血管神經或者影響了關節活動。但手術還有兩個問題需要我們關注：一是手術可能傷及生長板，影響肢體的生長發育，一是腫瘤切除后容易復發。有報道顯示，生長在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨軟骨瘤，特別是切除后復發的骨軟骨瘤更容易發生惡性變。所以，除了醫生在操作技術上注意腫瘤的完整切除，防止復發，手術切除骨軟骨瘤的年齡也應盡量延后，降低生長板受損傷的風險。