： 上環, 宮內節育器

宮內節育器，將其放置于育齡婦女的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。

適宜放置宮內節育器的時間有多種：

1、月經周期間放置：一般以月經干凈后3～7天內放置較為適宜，因為在這個時間內懷孕的機會很小；且子宮內膜為增生期，內膜較薄，放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經期放置，因此時可排除置器前妊娠的可能性，且子宮頸口較松，操作容易，還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負擔。

2、人工流產后即時放置：人工流產或鉗刮術后即時放置，此時宮口松，且可免去二次手術。有人研究與月經周期時放置相比，其感染和出血的并發癥未見增加，妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內容物完全清除，出血不多，子宮收縮好方可放置。如術前已有陰道不規則出血。術時出血多，子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除，則等下次行經后再放。

3、中期妊娠引產后放置：在非經陰道手術的中期妊娠后即時放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產者，于胎兒娩出后，清宮手術時放置。中期妊娠引產后放置節育器，一般來說，脫落率較高，甚至高達早期流產后放置的5～10倍，因此，如疑有宮腔內組織殘留可能，有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經陰道引產者不能放置。

4、產后42天及哺乳期閉經者，如除外妊娠且子宮收縮恢復良好，惡露干凈5天以上，無子宮腔或會陰感染現象者，可放置節育器，以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄，放置時要小心，以免穿孔。

5、剖宮產術者宜半年后放置。

6、節育器放置期滿，無任何癥狀，可于取器后立即更換。

7、產時和剖宮產時胎盤娩出后立即放置，其優點為分娩和放置節育器同時完成，避免二次手術；缺點為脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產，有陰道操作如手術產、手取胎盤等，均易引起感染，故不宜放置節育器。可疑胎盤殘留，因有出血的可能，最好不放置節育器。古典式剖宮產者，因子宮切口位于子宮體部，節育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進入腹腔，一般不放；即使需要放置，也必須在縣級以上醫院進行。

8、房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施發生意外(如避孕套破了)而擔心懷孕，且準備采取長效節育措施的婦女，可在72小時內放置含銅活性節育器。