： 剖腹產, 產婦

為了施行剖腹產時孕婦能很好地配合，使手術順利進行，母子平安，就應當讓產婦知道剖腹產的術式和手術的過程。

剖腹產的術式一般有四種：子宮下段式，這種術式是子宮的切口在子宮下段，亦即在擴張了的子宮峽部。這種術式最為常用；子宮體式，這種術式是在子宮體部中線做一縱行切口，取出胎兒，又叫古典式剖腹產，不太常用，因再次妊娠分娩時子宮破裂的機會比前者大，只是當有指征時才采用；腹膜外剖腹產；剖腹產同時作子宮切除。這四種術式，一般根據病情需要、手術指征和術者掌握手術的熟練程度來決定采用哪一種。

剖腹產的具體做法是：首先進行麻醉，一般采用針麻、局麻或硬膜外麻醉，有時也采用全身麻醉。麻醉成功后切開腹壁及子宮，取出胎兒和胎兒附屬物，然后縫合子宮及腹壁的各層。手術時間約為30~60分鐘，術后7天拆除腹壁縫線，產褥恢復約需JO周。

在施行手術之前，要向孕婦及家屬說明為什么要施行手術，術中將用什么樣的麻醉，術后可能有些什么感覺，可能發生什么問題。使他們充分理解，并打消孕婦的一切思想顧慮及不安情緒，以爭取很好配合。目前較常用的是硬膜外麻醉，采用此種麻醉時產婦的意識是清楚的，甚至術中的一舉一動全都知道，但就是不痛，由于產婦已經了解手術的全過程，并有充分的思想準備，從而產生了自信心和信賴感，術中便能很好地配合。

如果采用局麻進行手術，就應告訴產婦在取出孩子和胎盤，清理官腔時，如有任何不適感，就應及時告訴醫生和麻醉師，以便針對處理。手術中切忌大喊大叫，以免由于腹壓的增加，使腸管翻出于切口之外，不但影響手術操作，更由于吞咽大量氣體，引起術后腹部氣脹。因此產婦應自始至終鎮靜自若地與術者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不夠，都要如實反映，切忌為了讓麻醉師多給麻藥而“謊報軍情”，術中碰這也疼，碰那也喊，弄得真偽難辨，不但影響手術的順利進行，也會造成因多給不必要的麻醉藥而產生不良后果。